Normoglucemia
¿Influyen las cifras de glucemia perioperatoria en el riesgo de ILQ?
Consulta la última revisión Cochrane de 2015.
Posteriormente han surgido metanálisis publicados en octubre de 2015 donde, en un total de 16 estudios incluidos, se evalúa la asociación entre la hiperglucemia e ISQ. Diez publicaciones (n = 27.844) incluyen procedimientos de evaluación de los niveles de glucosa en sangre preoperatorios o intraoperatorios, y 11 (n = 32.625) incluyen procedimientos de evaluación de los niveles de glucosa en sangre postoperatorios.
Los autores concluyen que los resultados encontrados sobre la asociación entre los procedimientos evaluados —cirugías como artroplastias, cirugía de mama, resección colorrectal, laminectomía, cirugía cardíaca y cirugía de columna vertebral— en personas diabéticas y el aumento de ISQ son consistentes. Sin embargo, aunque se ha encontrado una asociación entre el aumento de las concentraciones de glucosa en sangre y el incremento de ISQ en cirugía cardíaca, de columna ortopédica, colorrectal y bariátrica, los resultados todavía no son concluyentes.
A pesar de que se confirmó una asociación entre la hiperglucemia sobrevenida, tanto en el periodo preoperatorio como en el postoperatorio, y el aumento de ISQ, la diabetes como factor intrínseco continúa siendo un factor de riesgo independiente en los metanálisis de estudios que controlaron la hiperglucemia. Es posible que la diabetes sea un marcador de otras condiciones que pueden aumentar el riesgo de infección, incluidos los cambios vasculares y la disfunción de los glóbulos blancos. Independientemente de ello, la aparición de hiperglucemia perioperatoria sobrevenida, con la inmunosupresión correspondiente, actúa a su vez como un factor complejo que interactúa con el estrés fisiológico y la administración de glucosa exógena.
Fuentes: Emily T. Martin, Keith S. Kaye, Caitlin Knott, Huong Nguyen, Maressa Santarossa, Richard Evans, Elizabeth Bertran and Linda Jaber. Diabetes and Risk of Surgical Site Infection: A Systematic Review and Meta-analysis. Infection Control & Hospital Epidemiology.
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