Guías sobre prevención de las infecciones
Te presentamos la guía de 2014 de la Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Una de las mejores y más completas guías.
Si tuviéramos que concluir con una guía donde, tanto organismos oficiales como sociedades científicas matizan y deliberan sobre medidas preventivas en una guia de practica clinica para prevenir la ISQ, posiblemente podríamos poner como mejor ejemplo la guía “the Society for Healthcare Epidemiology of America” (SHEA), “the Infectious Diseases Society of America (IDSA), the Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology (APIC), and “the American Hospital Association” (AHA) de 2014.
La metodología usada por esta Guía para calificar la evidencia es a través de “The Canadian Task Force on Preventive Health Care” (GRADE):
(I) Alta calidad de evidencia: amplia gama de estudios que no tienen limitaciones importantes, hay poca variación entre los estudios, y la estimación de resumen tiene un intervalo de confianza estrecho.
(II) Moderada calidad de evidencia: pocos estudios y algunos con limitaciones. Sin grandes fallos y con alguna variación entre los estudios, o el intervalo de confianza de la estimación de resumen es amplio.
(III) Baja calidad de evidencia: los estudios tienen defectos importantes, con una gran variación entre ellos o no hay estudios rigurosos, solo consenso de expertos. El intervalo de confianza de la estimación de resumen es muy amplio.
Esta guía de forma resumida, expone estas medidas:
- Se debe realizar una detección de S. aureus y descolonización de pacientes quirúrgicos con un agente antiestafilocócico en el preoperatorio para procedimientos de alto riesgo, entre ellos algunos procedimientos ortopédicos y cardiotorácicos (calidad de la evidencia: II).
- No quitar el pelo en el lugar de la operación a menos que la presencia de vello interfiera con la operación. No utilice hojas de afeitar. Si la depilación es necesaria, eliminar el vello fuera de la sala de operaciones utilizando máquinas de cortar o un agente depilatorio (calidad de evidencia: II).
- Administrar profilaxis antimicrobiana de acuerdo con las normas y directrices basadas en la evidencia (calidad de evidencia: I).
- Utilice agentes preparatorios de la piel que contengan alcohol, si no existe una contraindicación. El desinfectante más eficaz para combinar con alcohol no esta aún claro (calidad de la evidencia: I).
- Mantener la normotermia (temperatura de 35,5 C o más) durante el período perioperatorio (calidad de la evidencia: I).
- Control de la glucosa en la sangre durante el postoperatorio inmediato de la cirugía cardíaca (calidad de la evidencia: I) y cirugía no cardiaca (calidad de la evidencia: II) en el rengo de 180 mg / dL o más bajo.
- Optimizar la oxigenación tisular mediante la administración de oxígeno suplementario durante e inmediatamente después de procedimientos quirúrgicos que implican la ventilación mecánica (calidad de evidencia: I).
- Utilice protectores impermeables de plástico de la herida de la cirugía tracto gastrointestinal y biliar. Es una vaina de plástico que recubre una herida y puede facilitar la retracción de una incisión durante la cirugía sin la necesidad de retractores mecánicos adicionales. (Calidad de evidencia: I).
- Observar y prácticas de revisión en la unidad de recuperación de cuidados postanestésicos, unidad de cuidados intensivos quirúrgicos y / o sala de cirugía. Evaluar las prácticas de cuidado de heridas. (Calidad de la evidencia: II).
- No utilice rutinariamente campos adhesivos con antisépticos como una estrategia para prevenir las ISQ (calidad de la evidencia: I)
Fuentes: Anderson DJ, Podgorny K, Berríos-Torres SI, et al. Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals: 2014 Update. Infection control and hospital epidemiology?: the official journal of the Society of Hospital Epidemiologists of America.2014;35(6):605-627. Documento de 48 páginas.
Consultar la guía completahttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4267723/